Мадопар - инструкция, аналоги

Мадопар Рош С.п.А., Италия для Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария. Швейцария

Мадопар Рош С.п.А., Италия для Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария. Швейцария

Международное название:

Levodopa and decarboxylase inhibitor

Тип:

Медицинский препарат

Производитель:

Рош С.п.А., Италия для Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария.

Страна производства:

Швейцария

АТХ код:

- N Средства, действующие на нервную систему

- N04 Противопаркинсонические препараты

- N04B Допаминергические средства

- N04B A ДОФA и его производные

- N04B A02 Леводопа с ингибитором декарбоксилазы

Форма выпуска:

Мадопар таблетки, 200 мг/50 мг №100 во флак.

Категория отпуска:

по рецепту

Похожие ТМ:

- Наком

Дополнительноя информация

Оригинал/Дженерик:

Нет данных

Разрешен в России:

Да

Разрешен в ЕС:

Нет данных

Разрешен в США:

Нет данных

Вождение авто:

Не рекомендовано

Грудным детям:

Не рекомендовано

Кормящим:

Не рекомендовано

Беременным:

Не рекомендовано

Инструкция по применению

состав

действующее вещество: леводопа, бенсеразид;

1 таблетка содержит 200 мг леводопы и 50 мг бенсеразида в виде 57 мг бенсеразида гидрохлорида

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон, этилцеллюлоза, железа оксид красный (Е172), кремния диоксид коллоидный безводный, натрия докузат, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Противопаркинсонические препараты. Дофаминергические средства. Код ATC N04B A02.

показания

Лечение всех форм паркинсонизма, кроме паркинсонизма лекарственного происхождения.

противопоказания

Повышенная чувствительность к леводопы, бенсеразида или к любому из компонентов препарата.

Больным, которые принимают Мадопар, нельзя применять одновременно никакие ингибиторы МАО и сочетание ингибиторов МАО-А и МАО-В. Назначение Мадопара возможно только через 2 недели (14 дней) после приема ингибиторов МАО и сочетание ингибиторов МАО-А и МАО-В. Возможно одновременное применение с Мадопар ингибиторов МАО-В селегилина и разагалину, ингибитора МАО-А моклобемида.

Мадопар нельзя назначать при наличии сильно декомпенсированным эндокринных, почечных, печеночных или сердечных заболеваний, а также психических заболеваний с психотическим компонентом, закрытоугольной глаукомой.

Мадопар нельзя назначать больным моложе 25 лет (рост костей должен завершиться).

Мадопар противопоказан беременным женщинам и женщинам репродуктивного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции. Если во время лечения Мадопар наступает беременность, препарат следует немедленно отменить по рекомендации врача (см. Раздел «Особенности применения»).

Мадопар нельзя назначать больным со злокачественной меланомой или пациентам со злокачественной меланомой в анамнезе.

Способ применения и дозы

Препарат применяют пациентам старше 25 лет.

Таблетки можно измельчать для облегчения глотания. Препарат следует принимать внутрь, не менее чем за 30 минут до еды или через 1 час после еды.

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, которые в основном возникают на ранних стадиях лечения, возможно контролировать путем приема Мадопара во время еды или с достаточным количеством пищи или жидкости, или путем постепенного повышения дозы.

Лечение Мадопар, как и всеми препаратами леводопы, следует начинать постепенно; дозы подбирают на каждой стадии болезни индивидуально и начинают с низких терапевтических доз. Поэтому следующие указания по дозировке следует воспринимать как общие рекомендации.

начальное лечение

Больным на ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение с приема 50 мг леводопы + 12,5 мг бенсеразида 3-4 раза в сутки. После подтверждения переносимости схемы начального дозирования суточную дозу увеличивают на одну разовую дозу еженедельно (например, четырехкратные дозы в сутки вместо трехкратных т.п.). Если больной находится под непосредственным наблюдением врача, коррекция дозы может осуществляться каждые 2-3 дня. Оптимальный эффект достигается в общем случае при суточной дозе 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принятой в 3 или более приемов.

На подбор оптимальной дозы может потребоваться 4-6 недель.

Если возникает необходимость дальнейшего увеличения суточной дозы, это следует делать с перерывом в 1 месяц.

поддерживающее лечение

Средняя поддерживающая доза по 1/2 таблетки (125 мг) 3-6 раз в сутки. Число приемов (не менее 3) и их распределение в течение дня определяют в соответствии с индивидуальными потребностями больного.

Дозирование в особых случаях

Пока не будет достигнуто полного эффекта препарата, больной может, по-прежнему принимать противопаркинсонические средства, не содержащие леводопу; при появлении эффекта, однако, часто появляется возможность постепенно снижать их дозу. Если у больного в течение дня наблюдаются сильные колебания действия препарата (феномен «включения - выключения»), рекомендуется частый прием соответственно меньших разовых доз.

Если эффект слишком сильный, то лучше увеличить интервалы между приемами, чем снижать разовую дозу.

Пациентов необходимо тщательно наблюдать на предмет возникновения возможных нежелательных психиатрических симптомов.

Пациенты с поражением печени / почек

У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью или почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести (клиренс креатинина> 30 мл / мин) коррекции дозы не требуется.

Мадопар хорошо переносится пациентами, которые получают сеансы гемодиализа.

побочные реакции

Инфекции и инвазии: фебрильная инфекция, ринит, бронхит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: редко - гемолитическая анемия, умеренная и транзиторная лейкопения, тромбоцитопения; уменьшение продолжительности протромбинового времени. У пациентов, длительно получающих леводопу, рекомендуется периодически контролировать формулу крови, функцию печени и почек.

Нарушение обмена веществ, метаболизма: нечасто: анорексия. Транзиторное и незначительное повышение уровней аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Сообщалось о повышении уровня гамма-глутамилтрансферазы.

Психические нарушения: ажитация, тревога, бессонница, галлюцинации, мания, изменения поведения, агрессивность: редко кошмарные сновидения и временная дезориентация (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов, у которых наблюдались указанные симптомы в анамнезе). Депрессия / депрессия с суицидальными мыслями, однако указанные симптомы могут быть проявлением основного заболевания. Неконтролируемая импульсивность и аддиктивное или компульсивное поведение могут возникать при лечении Мадопар. В частности, сообщалось о случаях компульсивности к патологическим азартных игр, повышения либидо, гиперсексуальности (см. Раздел «Особенности применения»). Эйфория, демаскировки психоза.

Со стороны нервной системы: редко: головная боль, головокружение. Применение Мадопара ассоциируется с бессонницей, эпизодами внезапной сонливости и в отдельных случаях - с выраженной сонливостью днем с внезапным началом (см. Раздел «Особенности применения»). На более поздних стадиях лечения или при применении высоких доз иногда - непроизвольные движения (например, вроде хореи или атетоза), которые в целом можно устранить или достичь переносимости путем снижения дозы препарата. При длительном применении могут наблюдаться колебания терапевтического ответа (эпизоды замирания, ослабление эффекта (акинезия) к концу периода действия дозы, феномен включения-выключения), которые в целом можно устранить или достичь переносимости путем снижения дозы или назначения меньших доз с увеличением промежутка между приемами препарата, после чего необходимо попытаться повысить дозу до начального уровня с целью усиления терапевтического эффекта. Единичные случаи потери или изменения вкуса.

Кардиальные нарушения и сосудистые расстройства: в отдельных случаях могут наблюдаться сердечно-сосудистые нарушения (аритмии, ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия). Расстройства кровообращения вследствие ортостатической гипотензии целом можно устранить путем снижения дозы препарата.

Со стороны пищеварительного тракта: редко: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту. Эти побочные явления, которые могут быть на начальной стадии лечения, можно в значительной степени уменьшить, если принимать Мадопар во время еды или с достаточным количеством пищи или жидкости, а также, если повышать дозу медленно. Зарегистрированные случаи желудочно-кишечных кровотечений.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко возникали аллергические реакции со стороны кожи, такие как зуд и высыпания.

Со стороны мочевыделительной системы: изменение цвета мочи до красного, который темнеет при отстаивании.

Лабораторные обследования: иногда - транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Также сообщалось о повышении уровня гамма-глутамилтрансферазы, повышение уровня азота мочевины крови.

Другие расстройства: приливы и потливость при применении леводопы.

Передозировка

Симптомы передозировки приведены в разделе «Побочные реакции» при применении Мадопара в терапевтических дозах, однако могут быть выраженными.

Со стороны нервной системы: ажитация, тревога, бессонница, двигательная гиперактивность, иногда - сонливость.

Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота (иногда профузное), диарея.

Кардиальные нарушения и сосудистые расстройства: синусовая тахикардия и колебания уровня артериального давления (артериальная гипер-и гипотензия). Редко, но чаще у лиц пожилого возраста, сообщалось о аритмии, в отношении которых сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания рассматривались как причинные факторы. Патологические непроизвольные движения.

Лечение: необходимо контролировать жизненно важные функции. При передозировке высокими дозами и при прогнозируемых нежелательных последствиях в первые часы показано применение активированного угля в дозе 1 г / кг. При передозировке очень высокими дозами, угрожающих жизни, в первые часы после приема Мадопара рекомендуется немедленно сделать промывание желудка. После промывания желудка необходимо назначить активированный уголь в дозе 1 г / кг.

При возникновении ажитации показано симптоматическое лечение, например, бензодиазепинами. Может оказаться необходимым назначение дыхательных стимуляторов, нейролептиков.

В соответствующих случаях: симптоматическое лечение артериальной гипертензии (антигипертензивные средства) и артериальной гипотензии (увеличение объема циркулирующей крови, катехоламины). В зависимости от результатов мониторинга и гемодинамического состояния может быть назначено противоаритмическое лечения пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями и / или больным пожилого возраста.

Применение в период беременности или кормления грудью

Мадопар противопоказан в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, не используют надежные методы контрацепции (из-за возможного нарушения развития скелета у плода). Если в период лечения наступает беременность, препарат необходимо отменить в соответствии с рекомендацией врача.

Леводопа может подавлять лактацию. В случае необходимости приема препарата следует прекратить кормление грудью в связи с отсутствием достоверных данных о проникновении бенсеразида в грудное молоко. Нельзя исключить опасность неправильного развития скелета у новорожденных.

дети

Препарат не назначают детям.

особенности применения

У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Больным с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно проводить контроль внутриглазного давления, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

Депрессия может быть как клиническим проявлением основного заболевания (паркинсонизм), так и может возникать на фоне лечения Мадопар. Пациентов необходимо тщательно наблюдать на предмет возможного развития психических побочных реакций.

Мадопар нельзя применять пациентам со злокачественной меланомой (при предположении на указанный диагноз, при недиагностированных повреждениях и злокачественной меланоме в анамнезе).

При необходимости проведения хирургического вмешательства с общей анестезией терапию Мадопар необходимо продолжать до операции, за исключением общей анестезии с галотаном. Поскольку у пациентов, получающих Мадопар, во время галотанового наркоза могут возникать колебания артериального давления и аритмии, прием Мадопара следует отменить за 12-48 часов перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Следует избегать анестезии циклопропаном и галотаном у больных, у которых невозможна отмена Мадопара (например, при экстренных хирургических вмешательствах).

У больных, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, коронарную недостаточность или аритмия, следует регулярно контролировать параметры сердечно-сосудистой системы (включая ЭКГ). Следует соблюдать осторожность при лечении больных, имеющих в анамнезе язву желудка или остеомаляцию.

Мадопар нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к «злокачественного нейролептического синдрома» (повышение температуры, ригидность мышц, а также возможные психические изменения и повышение уровня КФК в сыворотке крови), который может принять форму, угрожающего жизни. При возникновении таких симптомов пациент должен находиться под наблюдением врача (при необходимости должен быть госпитализирован) и получать соответствующую симптоматическую терапию. Она может включать повторное назначение Мадопара после соответствующей оценки состояния пациента.

Леводопа может вызвать возникновение сонливости и внезапных эпизодов сонливости. О внезапных эпизоды сонливости во время дневной активности, в некоторых случаях без осознания и предупредительных признаков, сообщалось очень редко. Пациентов необходимо проинформировать о возможности возникновения сонливости и внезапных эпизодов сонливости. При появлении этих симптомов необходимо рассмотреть возможность снижения дозы или отмены лечения.

Побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта можно в значительной степени устранить, если принимать Мадопар с небольшим количеством пищи или жидкости, а также если повышать дозу медленно.

Допаминергические лекарственные средства

Случаи неконтролируемой импульсивности (неспособность противостоять внезапным импульсам), таким как компульсивность к патологическим азартных игр, повышения либидо, гиперсексуальности и поведения, проявляет склонность к употреблению наркотиков, и компульсивного поведения, сообщенные у пациентов с болезнью Паркинсона, получавших лечение допаминергическим средствами, в том числе мадопар. Указанные симптомы в основном наблюдались при применении высоких доз и в целом соответствовали на снижение дозы или отмене лечения.

Причинная связь между приемом Мадопара и указанными симптомами не установлен, поскольку препарат не является агонистом допамина. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку Мадопар является допаминергического лекарственным средством.

Возможность лекарственной зависимости и злоупотребления

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона наблюдалось появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого приема возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

лабораторные тесты

Во время лечения необходимо контролировать функцию печени и почек, формулу крови. Больным сахарным диабетом необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать дозу гипогликемических препаратов.

Леводопа может искажать результаты лабораторных тестов при определении катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы. Результаты пробы Кумбса могут быть ложноположительными.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При возникновении сонливости, внезапных эпизодов сонливости следует отказаться от управления автомобилем или работы с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

фармакокинетические взаимодействия

Тригексифенидил (антихолинергический препарат) уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы.

Антациды снижают степень всасывания леводопы на 32% при назначении с Мадопар.

Сульфат железа снижает максимальные концентрации и AUC леводопы в плазме крови на 30-50%, что является клинически значимым изменением в некоторых, но не у всех пациентов.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания и максимальную концентрацию леводопы.

Леводопа не вступает в фармакокинетические взаимодействия с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.

фармакодинамические взаимодействия

Нейролептики, опиаты и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара.

Витамин В6 в дозе 50-100 мг может нейтрализовать действие леводопы. Данный антагонизм не имеет места при совместном применении леводопы с ингибиторами декарбоксилазы. Поэтому Мадопар нельзя назначать вместе с поливитаминными препаратами, содержащих низкую дозу витамина В6.

Если Мадопар назначают пациентам, которые получают необратимые неселективные ингибиторы МАО, то от прекращения приема ингибиторов МАО до начала приема Мадопара должно пройти не менее 2-х недель (см. Раздел «Противопоказания»). Иначе существует риск возникновения гипертонического криза. Однако, селективные ингибиторы МАО-В (такие как селегилин и разагилин) и селективные ингибиторы МАО-А (такие как моклобемид) можно назначить пациентам, которые получают Мадопар. При этом рекомендуется корректировать дозу леводопы в зависимости от потребности пациента в эффективности и переносимости. Сочетание ингибиторов МАО-А и МАО-В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует назначать одновременно с Мадопар.

Мадопар не следует назначать одновременно с симпатомиметиками (адреналин, норадреналин, изопротеренол, амфетамин), поскольку леводопа может потенцировать их действие. По этой причине следует регулярно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости снижать дозу симпатомиметиков.

За возможной аддитивное действие Мадопара, при одновременном применении гипотензивных средств следует регулярно контролировать артериальное давление.

Допускается комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими средствами, амантадином, агонистами дофамина), однако это может усилить не только желательны, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость снижения дозы Мадопара или иного препарата. Если для лечения добавляют ингибитор катехол о метилтрансферазу (КОМТ), может потребоваться снижение дозы Мадопара. Такой опыт есть при одновременном применении Мадопара и толкапон. В начале терапии Мадопар антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.

Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.

У пациентов, которые получают Мадопар, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из желудочно-кишечного тракта.

Общая анестезия с галотаном: прием Мадопара следует отменить за 12-48 часов перед оперативным вмешательством, поскольку у пациента, получающего Мадопар, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания артериального давления и аритмии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Дофамин, недостаток образования которого в базальных ганглиях наблюдается у больных паркинсонизмом, является нейромедиатором мозга. Леводопа или L-ДОФА (3,4-дигидрофенилаланин) является метаболическим предшественником дофамина. Заместительная терапия леводопой в качестве пропрепаратом применяется для повышения уровня допамина в организме благодаря свойству хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер, в отличие от дофамина. После того, как леводопа проникает в центральную нервную систему, она превращается в дофамин с помощью декарбоксилазы ароматических аминокислот.

После приема внутрь леводопа быстро декарболизуеться как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях с образованием дофамина. По этой причине большая часть примененной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический дофамин часто вызывает побочные явления. Именно поэтому блокировки экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы является весьма желательным. Это достигается путем одновременного применения леводопы и бенсеразида - ингибитора периферической декарбоксилазы.

Препарат представляет собой комбинацию этих веществ в отношении 4: 1 и поэтому имеет, при значительно лучшей переносимости, такую ​​же эффективность, как леводопа, применяемый в более высоких дозах.

Фармакокинетика.

Леводопа и бенсеразид всасываются в основном (66-74%) в верхних отделах тонкого кишечника. Пик концентрации леводопы в плазме крови достигается через 1 ч после приема препарата.

Абсолютная биодоступность леводопы после приема препарата составляет 98% (диапазон 74-112%).

Максимальные концентрации леводопы в плазме крови и степень всасывания леводопы (AUC) возрастают параллельно дозы (в диапазоне доз леводопы от 50 до 200 мг).

Прием пищи уменьшает скорость и степень всасывания леводопы. При назначении Мадопара после приема пищи максимальная концентрация леводопы в плазме крови уменьшается на 30% и достигается позже. Степень всасывания леводопы уменьшается на 15%. Замедление опорожнения желудка также уменьшает всасывание.

Леводопа проходит через гематоэнцефалический барьер путем насыщаемая транспортной системы и не связывается с белками плазмы крови. Объем распределения составляет 57 л. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для леводопы в спинномозговой жидкости составляет 12% от такой в плазме крови.

При приеме в терапевтических дозах бенсеразид не проникает через гематоэнцефалический барьер. Он накапливается в основном в почках, легких, тонком кишечнике и печени.

Леводопа метаболизируется двумя основными путями (декарбоксилирование и 0-метилирования) и двумя побочными путями (трансаминирования и окисления).

Декарбоксилаза ароматических аминокислот превращает леводопу в дофамин. Основными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилинова и дигидроксифенилоцтова кислоты.

Катехол о метилтрансфераза метилюе леводопу с образованием 3-о-метилдопы. Период полувыведения этого основного метаболита из плазмы крови составляет 15-17 часов, и у пациентов, получающих терапевтические дозы Мадопара, происходит его накопление.

Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы при совместном назначении с бенсеразида приводит к более высоким концентрациям леводопы в плазме крови и 3 о метилдопы и более низких концентраций катехоламинов (допамина и норадреналина) и фенолкарбоксильних кислот (гомованилиновои кислоты, дигидрофенилоцтовои кислоты).

В слизистой оболочке кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидрокси-бензилгидразину. Этот метаболит является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических аминокислот.

При периферическом ингибировании декарбоксилазы период полувыведения леводопы составляет 1,5 часа. Период полувыведения несколько длиннее (примерно на 25%) у пациентов пожилого возраста (в возрасте 65-78 лет) с болезнью Паркинсона. Клиренс леводопы из плазмы крови составляет приблизительно 430 мл / мин.

Бенсеразид почти полностью выводится путем метаболизма. Метаболиты выводятся главным образом с мочой (64%) и в меньшей степени - с калом (24%).

Фармакокинетика в особых группах.

Пациенты с почечной недостаточностью

Леводопа и бенсеразид хорошо метаболизируются и менее 10% леводопы выводится с мочой в неизмененном виде. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести (клиренс креатинина> 30 мл / мин) коррекции дозы не требуется.

Нет данных о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной недостаточностью.

Мадопар хорошо переносится пациентами, которые получают сеансы гемодиализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Леводопа в основном метаболизируется декарбоксилазы ароматических аминокислот, которая в больших количествах присутствует в печени, желудочно-кишечном тракте, почках и сердце.

Нет данных о фармакокинетике леводопы у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пациенты пожилого возраста (65-78 лет)

У пациентов пожилого возраста (65-78 лет) с болезнью Паркинсона период полувыведения и AUC леводопы увеличиваются на 25%, что не является клинически значимым изменением и не отражается на режиме дозирования.

Основные физико-химические свойства

таблетки цилиндрической, бипланарнои формы, с одной стороны таблетки крестообразная риска, маркировка Roche и шестиугольник, с другой - крестообразная риска бледно-красного цвета с незначительными вкраплениями.

срок годности

4 года.

условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.

упаковка

100 таблеток по 250 мг в стеклянном флаконе в картонной пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Рош С.п.А., Италия для Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария.

упаковка

Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария.

местонахождение

Виа Морелли, 2, 20090 Сеграте, Милан, Италия.

Вурмисвег СН-4303 Кайсераугст, Швейцария.

Аналоги препарата: Мадопар

Совпадает код АТС и состав:

- Наком