Азота закись - инструкция, аналоги

Инструкция по применению

состав

действующее вещество: динитрогена оксид с содержанием основного вещества не менее 98%.

Лекарственная форма

Газ сжатый.

Фармгруппа

Средство для ингаляционной общей анестезии.

Код АТС N01A X13.

показания

Общая анестезия, не требует глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).

Усиление наркотического и анальгезирующего действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика).

Болевой синдром при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите (купирование).

Обезболивание для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания.

противопоказания

гиперчувствительность; гипоксия; заболевания легких; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм; состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций). С осторожностью применяют при черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепной опухоли. Ранний детский возраст (до 28 суток).

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Азота закись используют в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30%) и другими средствами для ингаляционной анестезии с помощью специальных аппаратов для газового наркоза.

Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводят при концентрации закиси азота 40-70%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация азота закиси - 70%, для поддержания общей анестезии - 40-50%; при необходимости добавляют мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи азота закиси следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой аутоаналгезии с применением смеси азота закиси (40-70%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к их окончанию.

Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания, - ингаляции 25-50% в смеси с кислородом.

Для детей дозы подбираются индивидуально, до 70% в дыхательной смеси с кислородом.

Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1-2 мл 0,5% раствора диазепама (5-10 мг), 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5, 0-7,5 мг).

побочные реакции

При вводе в наркоз - наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения; угнетение дыхания, злокачественный гипертермичный кризисов.

После выхода из общей анестезии - диффузная гипоксия, посленаркозном делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость.

При длительном применении (2-4 дня) - мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза, невропатии.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, снижение артериального давления, гипертонический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии - введение 0,3-0,6 мг атропина, при аритмиях - коррекция содержания газов в крови; при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии - введение плазмы или плазмозамисних средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризисе - прекращение ингаляции, повышение подачи кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, в случае необходимости - дантролен (1 мг / кг) внутривенно капельно, который продолжают вводить до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг / кг).

Для предотвращения рецидива кризиса в течение 1-3 суток после операции назначают дантролен внутрь или внутривенно (4-8 мг / кг / сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности препарат применяют кратковременно в смеси с кислородом при родах. В период кормления грудью применяют кратковременно для выключения сознания при проведении медицинских процедур. Применяют ингаляцию 25-50% закиси азота в смеси с кислородом.

дети

Для детей дозы азота закиси подбирают индивидуально, до 70% в дыхательной смеси с кислородом. Не применяется в период раннего детства (до 28 суток).

особенности применения

Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. При длительном применении азота закиси в случае лечения столбняка возможно развитие миелодепрессии и агранулоцитоза. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. При применении рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации.

Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию азота закисью можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с тяжелой механической травмой и ожогами. При подобных состояниях необходим не наркоз, а эффективная анальгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, содержащую 50-60% азота закиси, подавая его с помощью портативных наркозных аппаратов. Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35%) дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Из-за возможных побочных реакции после выхода из общей анестезии (посленаркозном делирий, сонливость) следует воздержаться от управления автомобилем или выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие препарата. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируется атропином) и артериальной гипотензии, ксантини - аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).

Усиливает эффекты гипотензивных (особенно диазоксида ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона) препаратов, а также средств, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Средство для ингаляционной общей анестезии. Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, чем подавляет передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Обладает высокой анальгезирующее активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.

Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80% и 20% кислорода в газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает 1 стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточное релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3-5 мин. Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Фармакокинетика.

Азота закись не вызывает раздражения дыхательных путей. Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме, практически не связывается с гемоглобином эритроцитов. После прекращения вдыхания через 10-15 мин полностью выделяется через дыхательные пути в неизмененном виде. Растворимость в плазме составляет 45% (об.), Что в 15 раз выше растворимости кислорода. Парциальное коэффициент: кровь / газ - 0,46, мозг / кровь - 1, жир / кровь - 3. Анестезия наступает быстро благодаря низкому парциальному коэффициенту между кровью и закисью азота. Полная анестезия достигается при концентрации анестетика от 65 до 70%, однако уже при его концентрации, составляет 35-40%, наступает выраженный анальгетический эффект. Увеличение концентрации до более 70% сопровождается развитием гипоксии. Азота закись плохо растворяется в тканях, величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) не более 1 атм (105 кПа, или 787,5 мм рт. Ст.). Период полувыведения (Т ½) - 5-6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10-15 мин.), небольшое количество - через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер высокая.

Основные физико-химические свойства

бесцветный газ, тяжелее воздуха, без ощутимого запаха, не занимается, поддерживает горения.

срок годности

5 лет.

условия хранения

Хранить в металлических баллонах под давлением. Этаж вентиля надевается металлический колпак с отверстиями. Баллоны из азота закисью могут храниться в специальных помещениях и на открытых площадках, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Баллоны из азота закисью хранятся при температуре не выше 35 ° С.

Перед использованием препарата баллоны с азотом закиси, хранящиеся при температуре ниже 0 ° С, необходимо выдержать в течение 8-10 часов при комнатной температуре.

упаковка

По 6,2 ± 0,2 кг в баллонах из углеродистой стали вместимостью 10 л с колпачками накручиваются и защитными кольцами. Внешняя поверхность окрашена в серый цвет и имеет четкий надпись черного цвета с названием продукта.

Категория отпуска

Для применения только в стационаре.

Производитель

ООО «Торговый Дом «Медицинский Газовый Сервис».

местонахождение

Северное шоссе, 36, 162610 г. Череповец, Вологодская обл., Российская Федерация.