Медицинский порталПрепаратыККетонал-ретард

Кетонал-ретард - инструкция, аналоги

Кетонал-ретард Лек фармацевтическая компания д.д., Словения, предприятие компании Сандоз. Словения

Кетонал-ретард Лек фармацевтическая компания д.д., Словения, предприятие компании Сандоз. Словения

Международное название:

Ketoprofen

Тип:

Медицинский препарат

Производитель:

Лек фармацевтическая компания д.д., Словения, предприятие компании Сандоз.

Страна производства:

Словения

АТХ код:

- M Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат

- M01 Противовоспалительные и противоревматические средства

- M01A Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

- M01A E Производные пропионовой кислоты

- M01A E03 Кетопрофен

Форма выпуска:

Кетонал Ретард таблетки прол./д. по 150 мг №20
Кетонал полная информация
Кетонал Дуо полная информация
Кетонал Форте полная информация

Категория отпуска:

по рецепту

Дополнительноя информация

Оригинал/Дженерик:

Дженерик

Разрешен в России:

Да

Разрешен в ЕС:

Да

Разрешен в США:

Да

Вождение авто:

Противопоказаний нет

Грудным детям:

Не рекомендовано

Кормящим:

Не рекомендовано

Беременным:

Не рекомендовано

Инструкция по применению

Содержание инструкции 

Состав 

1 таблетка содержит кетопрофена 150 мг; 
 
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон. 

Лекарственная форма 

Таблетки пролонгированного действия. 

Фармакотерапевтическая группа 

Нестероидные противовоспалительные средства. Кетопрофен. Код АТС M01A Е03. 

Показания 

Заболевания суставов: ревматоидный артрит; серонегативные спондилоартрит (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава). 
 
Болевой синдром: люмбаго, посттравматическая боль в суставах, мышцах; послеоперационная боль; боли при метастазах опухолей в кости; альгодисменорея.

Противопоказания 

Повышенная чувствительность к кетопрофена или вспомогательных веществ, салицилатов (ацетилсалициловой кислоты) и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Тяжелая сердечная недостаточность; лечения послеоперационной боли при проведении операции по аорто-коронарному шунтированию; хроническая диспепсия; активная язва желудка или ульцерация / перфорация; желудочно-кишечные, цереброваскулярные или другие кровотечения; пациенты, склонные к геморрагии; тяжелые нарушения функции печени или почек; астма, ринит. Последний триместр беременности и период кормления грудью. Возраст до 15 лет. 

Способ применения и дозы 

Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 15 лет - 1 таблетка 1 раз в сутки. 
 
Продолжительность лечения зависит от степени тяжести и течения заболевания, однако побочные эффекты могут быть минимизированы при использовании наименьшей эффективной дозы в течение как можно более короткого времени. 
 
Максимальная суточная доза кетопрофена - 200 мг. 
 
Таблетки Кетонал ® ретард необходимо принимать после еды или во время еды, запивая стаканом воды или молока. Одновременно следует принимать антациды для снижения побочного влияния кетопрофена на пищеварительный тракт. 
 
Пациенты пожилого возраста. У пожилых пациентов риск возникновения побочных реакций возрастает. После 4 недель от начала лечения следует проводить мониторинг проявлений желудочно-кишечных кровотечений. 

Побочные реакции 

Классификация побочных эффектов по системам органов и частоте проявлений: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), не распространены (≥ 1/1000 и <1/100), редко (≥ 1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения. 
 
Побочные эффекты обычно преходящие. 
 
Со стороны крови: редко - анемия, гемолиз, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз. 
 
Высокие дозы кетопрофена могут ингибировать агрегацию тромбоцитов, пролонгируя тем самым время кровотечения, и вызвать носовое кровотечение и образование гематом. 
 
Со стороны иммунной системы: реактивность дыхательной системы, включая астму, обострение астмы, бронхоспазм или одышка (особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС); очень редко - ангионевротический отек и анафилаксия. 
 
Психические нарушения: часто - депрессия, нервозность, кошмарные сновидения, сонливость; редко - делирий, дезориентация, нарушение речи. 
 
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, астения, дискомфорт, утомляемость, слабость, головокружение, парестезии; очень редко - были отдельные сообщения о случаях псевдоопухоли головного мозга. 
 
Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения; крайне редко распространенные - конъюнктивит. 
 
Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах. 
 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - отеки; иногда - сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. 
 
Клинические исследования и эпидемиологические данные подтверждают, что с применением некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и длительном применении) может быть связано незначительное повышение риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда и инсульт). Для того, чтобы исключить такой риск для кетопрофена, данных недостаточно. 
 
Со стороны дыхательной системы: редко - кровохарканье, одышка, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани (признаки анафилактической реакции); редко - приступы астмы. 
 
Со стороны ЖКТ: очень часто - диспепсия; часто - тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, анорексия, рвота, стоматит; редко наблюдались гастриты; очень редко - колит, перфорация кишечника (как осложнения дивертикулы), обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, стеноз. Могут возникать пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения. Энтеропатия может сопровождаться слабой кровотечением с потерей белка. 
 
Были сообщения о случае перфорации прямой кишки у женщины пожилого возраста. 
 
Ульцерация, геморрагия или перфорация могут развиваться у 1% пациентов через 3 - 6 месяцев лечения или в 2 - 4% пациентов через 1 год лечения с применением НПВП. 
 
Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тяжелые нарушения функции печени, сопровождающиеся желтухой и гепатитом. 
 
Со стороны кожи: часто - кожная сыпь; редко - алопеция, экзема, пурпуроподобни сыпь, потливость, крапивница, эксфолиативный дерматит; редко - фотосенсибилизация, фотодерматит; очень редко - буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. 
 
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острый пиелонефрит. 
 
Со стороны репродуктивной системы: иногда - менометроррагия. 
 
Лабораторные показатели: очень часто - отклонение от нормы показателей функции печени; редко - при лечении НПВП существенно повышаются показатели АЛТ и АСТ. 
 
Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов, пролонгируя тем самым время кровотечения. 

Передозировка 

Симптомы: тошнота, рвота, боль в области эпигастрия, кровавая рвота, стул черного цвета, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, снижение функции почек и почечная недостаточность. 
 
Лечение: промывание желудка и прием активированного угля. Терапия симптоматическая. Антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы и простагландины облегчают опасные эффекты кетопрофена по ЖКТ. Специфический антидот отсутствует. 

Применение в период беременности или кормления грудью 

Безопасность применения кетопрофена при беременности не определена, поэтому применение препарата возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. 
 
Применение кетопрофена в последнем триместре беременности и в период кормления грудью противопоказано. 

Дети 

Препарат не назначают детям до 15 лет. 

Особенности применения 

Нежелательных эффектов (особенно со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы) можно предотвратить, принимая минимальную эффективную дозу при короткой длительности применения. 
 
С осторожностью следует назначать кетопрофен пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. Кровотечение и перфорация могут развиваться внезапно без предшествующих симптомов. 
 
Риск желудочно-кишечных кровотечений, ульцерации или перфорации выше при повышении доз НПВС, у пациентов с язвой в анамнезе, особенно при осложнениях типа геморрагии или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Эти пациенты должны начинать лечение с минимальной дозы. 
 
Таким пациентам следует применять комбинированную терапию протекторными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). 
 
Пациенты с ранее отмеченной побочным действием на пищеварительный тракт, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (в частности, о желудочно-кишечные кровотечения), особенно в начале лечения
 
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которые применяют сопутствующие препараты, способные повышать риск кровотечений либо ульцерации, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота). 
 
При возникновении кровотечения или ульцерации у пациентов, которые лечатся Кетоналом ® ретард, терапию следует отменить. 
 
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку может обостриться их состояние. 
 
Тщательный контроль необходим для пациентов с артериальной гипертензией и / или хронической сердечной недостаточностью слабой или умеренной степени в анамнезе, поскольку при терапии НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеки. 
 
Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, установленной ИБС, заболеваниями периферических артерий и / или заболеваниями сосудов головного мозга должны принимать кетопрофен только после тщательного мониторинга. Перед началом длительного лечения пациенты с факторами риска при наличии гиперлипидемии, сахарного диабета или курящие должны также проходить тщательное обследование. 
 
У больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, синуситом и / или назальным полипозом, чаще возникают аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и / или НПВС. Применение таких лекарственных средств может вызвать бронхиальную астму. 
 
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью, а также лицам, которые принимают антикоагулянты (производные кумарина и гепарина, главным образом, низкомолекулярные гепарины).
 
Необходим тщательный контроль диуреза и функции почек у пациентов с заболеваниями печени, у пациентов, получающих диуретики, при гиповолемии вследствие большого хирургического вмешательства, особенно у пациентов пожилого возраста. 
 
Кетопрофен с осторожностью применяют у алкоголиков. 
 
В редких случаях при применении НПВП отмечались кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск таких реакций существует в начале терапии (в большинстве случаев такие реакции возникают в первые месяцы лечения). Кетонал ® ретард необходимо отменить при первых проявлениях кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или других признаках повышенной чувствительности. 
 
При длительном лечении кетопрофеном, особенно пациентов старшего возраста, необходимо контролировать формулу крови, а также функции печени и почек. При клиренсе креатинина ниже 0,33 мл / с (20 мл / мин) следует откорректировать дозу кетопрофена. 
 
Кетопрофен может маскировать признаки и симптомы инфекционного заболевания. 
 
Применение препарата необходимо прекратить перед большими хирургическими вмешательствами. 
 
Применение кетопрофена может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. Женщинам, которые не могут забеременеть, или те, которые проходят лечение по поводу бесплодия, не следует лечиться кетопрофеном. 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами 

До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может быть головокружение, сонливость) рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с механизмами. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий 

Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВС и салицилатами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. 
 
Кетопрофен связывается с белками; при одновременном применении с другими препаратами, которые связываются с белками, например, антикоагулянтами, сульфаниламидами, гидантоином, может потребоваться коррекция доз для предотвращения повышения уровня этих препаратов вследствие конкуренции за связывание с белками плазмы. 
 
Одновременное применение с кортикостероидами повышает риск желудочно-кишечного язвообразование или кровотечения. 
 
НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин. 
 
Применение кетопрофена вместе с антикоагулянтами агентами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. 
 
Кетопрофен может снижать эффекты антигипертензивных средств и диуретиков. 
 
Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП. 
 
Риск почечных нарушений повышается у пациентов, принимающих диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одновременно с нестероидными антиревматическими средствами. 
 
Соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм могут вызвать гиперкалиемию.
 
Кетопрофен усиливает эффекты пероральных противодиабетических и противосудорожных средств (фенитоин). 
 
Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может вызвать обострение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень гликозидов в плазме. 
 
При одновременном применении с препаратами лития снижается выведение лития. 
 
Одновременное применение с циклоспорином повышает риск нефротоксичности. 
 
После применения кетопрофена вместе с метотрексатом (в основном, в высоких дозах), возникала тяжелая, иногда фатальная, токсичность. Токсичность обусловлена ​​повышением и пролонгацией концентрации метотрексата в крови. 
 
При одновременном применении с НПВС эффект мифепристона может снижаться. Нестероидные противовоспалительные средства следует принимать через 8 - 12 дней после применения мифепристона. 
 

Фармакологические свойства 

Фармакодинамика. Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным средством, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. 
 
При воспалении кетопрофен ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов, тормозя активность циклооксигеназы и частично - липооксигеназы, также ингибирует синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны. 
 
Оказывает центральный и периферический обезболивающий эффект и устраняет проявления симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. 
 
У женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи вследствие ингибирования синтеза простагландинов. 

Фармакокинетика. 

Абсорбция. После перорального приема таблеток пролонгированного действия кетопрофен быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 - 6 часов. Биодоступность кетопрофена составляет 93% и прямо пропорциональна дозе, применяется. 
 
Распределение. Степень связывания с белками - 99%. Объем распределения - 0,1 - 0,2 л / кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость. Через 3 часа после введения 100 мг кетопрофена его концентрация в плазме составляет около 3 мкг / мл, а концентрация в синовиальной жидкости 1,5 мкг / мл. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, она более стабильна (сохраняется до 30 часов), поэтому болевой синдром и скованность суставов уменьшается на длительное время. Стабильная концентрация кетопрофена в плазме крови достигается в течение 24 часов после приема пероральных форм. Фармакокинетика кетопрофена не зависит от возраста пациента. Кумуляция кетопрофена в тканях не наблюдается. 
 
Метаболизм и выведение. Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с помощью микросомальных ферментов. Из организма выводится в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 2 часа. До 80% введенной дозы кетопрофена выводится с мочой, как правило (более 90%) в виде глюкуронида, около 10% - с фекалиями. 
 
У пациентов с почечной недостаточностью выведение кетопрофена замедленно, период полувыведения увеличивается на час. У пациентов с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях. У пациентов старшего возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедляются, однако это имеет клиническое значение только при нарушении функции почек. 

Основные физико-химические свойства 

белые, круглые, двояковыпуклые. 

Срок годности  

5 лет. 

Условия хранения 

Хранить при температуре не выше 25 ° С. 
 
Хранить в недоступном для детей месте. 

Упаковка

По 20 таблеток во флаконе; по 1 флакону в картонной упаковке. 

Категория отпуска 

По рецепту. 

Производитель 

Лек фармацевтическая компания д.д., Словения, предприятие компании Сандоз. 

Местонахождение 

1526 Любляна, Веровшкова, 57, Словения.

Аналоги препарата: Кетонал-ретард

Совпадает код АТС и состав:

- Кетонал-дуо

- Кетонал-форте

Совпадает код АТС 4го уровня:

- Вокара