Медицинский порталСтатьиРевматизм: клиника и лечение

Ревматизм: клиника и лечение

06.02.2014 11:11

Ревматизм – воспалительное заболевание системного характера, которое характеризуется поражением соединительной ткани организма, преимущественно оболочек сердца, суставов, плевры и кожи. Развитие происходит вследствие перенесения в недавнем периоде времени инфекции дыхательных путей, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А (фарингит, ангина, тонзиллит, скарлатина). Возникает зачастую у детей 6- 15 лет. Еще одной причиной возникновения может служить генетическая детерминированность данной патологии (предрасположенность). 

Патогенетически - процесс развивается вследствие схожести антигенного ряда стрептококка группы А с антигенной структурой миокарда человека, а также при воздействии экзотоксинов бактерий, имеющих кардиотропный токсический эффект.

Клинически выделяют 5 нозологий:

  • кардиальная форма или ревмокардит
  • кожная форма (эритема и узелки – гранулемы Ашоффа-Талалаева)
  • легочная или плевральная форма (ревматический плеврит, ревматическая пневмония – кашель с кровохарканьем, одышка)
  • артралгическая форма (ревматический полиартрит – поражение коленных, локтевых суставов)
  • ревматическая хорея (гиперкинезы, изменение поведения, гримассы)

Симптоматика проявляется в виде больших и малых признаков. К большим признакам относятся: полиартрит, кардит, эритема, наличие узелков (подкожно, субфасциально), хорея. Малые признаки включают в себя такие проявления, как субфебрилитет, потливость, бледность, раздражительность, адинамия, носовые кровотечения.

Диагноз ставится на основании ревматического анамнеза, перенесенной дыхательной инфекцией, вызванной стрептококковыми штаммами, лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крове наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличенная СОЭ. Биохимический анализ крови выявляет диспротеинемию, наличие СРБ, нарастание глобулинов, серомукоида, фибриногена. При поражениях сердца характерно патологическое изменение результатов ЕКГи ФКГ. При ревматической пневмонии выявляются патологические изменения на рентгенограмме. Ключевую роль в постановке диагноза играют большие клинические признаки.

Лечение проводится в фазу обострения ревматического процесса. Назначаются препараты пенициллинового ряда (бициллин-5), противовоспалительные (глюкокортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, АСК). Возможно использование иммунодепрессантов. В стадии ремиссии применяются УФО, УВЧ, электрофорез, инфракрасные лучи. Немаловажную роль в поддержании неактивной фазы играет санаторно-курортное лечение и реабилитация.  При формировании порока сердца показано оперативное лечение. 

Екатерина Толстикова

Комментарии

У нас пока нет комментариев к этой статье.

Добавить комментарий